汪医僧 / 待分类 / 下肢肌间静脉血栓不容忽视

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2019-07-09  菲律宾申博在线免费开户

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平时在门诊、会诊及住院病人中我们会经常遇到下肢肌间静脉血栓这个疾病。肌间静脉血栓到底是个什么鬼,和普通的深静脉血栓有什么不同?到底要肢体制动还是适当活动;要立即治疗还是观察为主;有的医生说没事,不需要处理,有的说很严重有可能肺栓塞。到底如何是好呢?

多数肌间静脉血栓形成患者的临床表现隐匿,只有轻度的小腿肿胀、疼痛,踝关节肿胀,Homans征阳性等。

D-二聚体是静脉血栓诊断过程中最重要的排除性诊断实验室指标,我们怀疑的病人均可进行D-二聚体检测。

彩色多普勒超声可以了解血栓的位置、形态、类型、管腔阻塞情况及血流状态,有助于明确诊断孤立性小腿肌间静脉血栓。对腓肠肌和比目鱼肌肌间静脉血栓诊断有较高的敏感性(94-100%)和特异性(91-100%)。

MCVT与肺栓塞MCVT是肺栓塞的血栓来源之一(报道发生比率约10%以内),腓肠肌和比目鱼肌肌间静脉直径大于7mm时,为形成肺栓塞的一个重要高危因素,

MCVT与继发下肢深静脉血栓形成:MCVT可继发下肢深静脉血栓形成,发生率在10%-25%之间.

所有人关心的问题:如何治疗

ACCP指南尚无对于MCVT的治疗的统一规范,而最近的一篇文章指出,MCVT继发深静脉血栓及肺栓塞的几率是非常低的,抗凝治疗确实能降低其发生风险,却是以增加出血风险为代价。

所以针对MCVT的治疗应该综合考量:D-二聚体没有明显升高或没有新发血栓的证据者可选择密切观察,每天超声监测,连续一周;如果没有蔓延,可以延长至每周监测血栓,可以不必用药。而一旦发现有蔓延或明确为新发的血栓,必须使用抗凝治疗。国内外专家学者推荐抗凝时间的长短不一,除有较大出血风险之外的MCVT患者需要有效抗凝15-30天外,对于存在深静脉血栓形成高危因素的MCVT可能需要更长时间的抗凝(3-6个月)。

该公众号致力于科普血管知识、预防血管疾病、减缓血管衰老、治疗血管疾患,以优质的服务、优良的技术、先进的理念打造最具人文关爱的血管外科团队。

我科目前开展如下业务:

1、下肢静脉曲张:小切口大隐静脉高位结扎及剥脱术及微创手术

2、动脉硬化闭塞症:球囊扩张、支架植入、血管搭桥及内膜剥脱补片成形术;

3、下肢深静脉血栓形成:滤器植入及插管溶栓术;

4、肾衰:动静脉瘘成形术、长期透析导管置入、输液港设置等;

5、急性动脉栓塞:Fogarty导管取栓及插管溶栓术;

6、糖尿病足:膝下动脉球囊扩张及支架植入术;

7、肾动脉狭窄:肾动静脉重建、球囊扩张及支架植入术;

8、布加综合征的手术及腔内治疗;

9、缺血性肠病:肠系膜上动脉的球囊扩张支架植入术;

10、腹主动脉瘤及主动脉夹层的腔内修复术等;

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